통풍의 정의 원인 증상 진단 치료 등

통풍

 

정 의

통풍은 요산이라는 물질이 몸밖으로 빠져나가지 못하고 과도하게 축적되어 발생하는 질환입니다 . 다른 사람이 지나가면서 일으킨 바람을 맞아도 아플 정도라고 하여 통풍이라고 합니다 .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

원 인

통풍은 요산의 과다 축적으로 발생합니다 . 요산은 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사된 후 나오는 물질입니다 . 보통 혈액 내에 녹아 있다가 소변으로 배출됩니다 . 통풍 환자는 혈액 내 요산이 지나치게 많습니다 . 이처럼 과다 축적된 요산은 결정체로 변하고 , 이 요산 결정체가 관절 내에 침착하여 염증을 유발합니다 . 통풍 환자는 대게 혈액 내 요산이 정상치 이상으로 높은 ' 고요산혈증 ' 을 가지고 있습니다 . 하지만 아무 증상 없이 고요산혈증인 사람이 훨씬 더 많기 때문에 , 요산이 높다고 모두 통풍 환자인 것은 절대로 아닙니다 . 통풍 관절염은 고요산혈증이 심할수록 , 또 기간이 오래될수록 발병할 가능성이 커집니다 . 통풍 환자는 거의 남자입니다 . 대개 40 ~ 50 세에 첫 발작적 관절염을 경험합니다 . 한때 통풍은 좋은 음식을 먹고 마시는 부유층의 병으로 간주되기도 했지만 , 요즘은 식생활이 윤택해지면서 사회 계층에 관계없이 발생합니다 . 

 

증 상

통풍을 치료하지 않으면 발작성 관절염의 빈도가 점점 잦아지고 , 침범하는 관절 수도 많아지며 , 회복하는 시간도 점점 길어집니다 . 관절염이 반복적으로 발생하면서 관절이 점차 상합니다 . 관절염이 만성으로 발전합니다 . 또한 통풍성 결절이라 불리는 덩어리가 관절 주위나 피하 조직에 나타나기도 합니다 . 이러한 통풍성 결절은 요산 결정체의 덩어리로 신체의 어느 부위에서든 생길 수 있습니다 . 주로 팔꿈치 , 귀 , 손가락 , 발가락 , 발목 등에 생깁니다 . 요로 결석을 형성하기도 합니다 . 통풍 환자들은 고혈압을 동시에 가지고 있으면서도 모르는 경우가 많아 요로 결석이 생기는 것과 함께 콩팥도 상합니다 . 드물게는 관절염보다 선행하여 요로결석증이 나타나는 환자도 있습니다 . 

 

통풍의 증상은 다음과 같습니다 .

1 . 엄지발가락 , 발목 , 무릎 , 등 한 군데 관절이 갑자기 빨갛게 부어오릅니다 . 손을 댈 수 없을 정도로 통증이 심합니다 . 

2 . 통풍이 심하면 발열과 오한이 동반됩니다 . 

3 . 관절염이 처음 생겼을 때는 대개 수일 지나면 저절로 소실되어 완전히 회복된 것처럼 보입니다 . 그 후 상당 기간 발병하지 않다가 결국 비슷한 관절염이 다시 발생합니다 . 

4 . 엄지발가락 관절에 염증이 잘 발생하는 것이 특징입니다 . 무릎 , 발 , 발목 , 손목 , 팔꿈치 등에 관절염이 발생하기도 합니다 . 

5 . 얇은 이불이 스치기만 해도 아파서 , 대개 양말을 신지 못하고 걸음을 제대로 걷지 , 못합니다 . 

6 . 특히 밤에 통증이 심해져 잠을 이루지 못합니다 .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

진 단 

통풍은 의사가 진찰하여 확인할 수 있습니다 . 이후에 피검사나 관절액을 뽑아 현미경으로 관찰하는 방법을 통해 진단합니다 . 보조적으로 X-ray 혹은 dual-energy CT 촬영을 사용합니다 . 

 

치 료

통풍 치료법은 다음과 같습니다 . 

1 . 혈액 속 요산 수치를 낮추기 위한 약물 요법

급성 관절염 발작을 치료하기 위해 안정 치료와 약물 치료를 시행합니다 . 약물은 소염제를 처방합니다 . 일단 급성 발작이 완전히 가라 앉기를 기다린 다음에 요산 저하제 치료를 계획합니다 . 통풍이 완화되었다고 해서 요산 저하제 복용을 중단해서는 안되며 , 장기간 복용하면서 통풍을 관찰해야 합니다 . 관절 발작의 빈도가 매우 드물거나 다른 신체 부위의 통풍 합병증이 없으면 식이 요법이나 금주 등 비약물 요법을 우선 시도할 수 있습니다 . 그러니 관절염이 자주 나타나거나 , 가족력이 있거나 , 관절 손상 , 요로 결석 , 통풍 결절이 이미 온 경우에는 혈액 내 고요산혈증을 낮추는 치료를 평생 지속해야 합니다 . 이를 통해 관절염은 물론 다른 장기의 합병증을 예방해야 합니다 .

 

2 . 식생활 개선

통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로 , 식생활을 개선해야 합니다 . 고단백 , 고칼로리식에는 통풍성 관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어있으므로 주의해야 합니다 . 잦은 음주 , 비만 , 고콜레스테롤 혈증 , 당뇨 , 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 합니다 . 저퓨린 식이와 금연이 필요합니다 .

 

 

주 의 사 항

만성 통풍은 지속적인 관리가 중요합니다 . 통증이 호전되었다고 해서 약물 투여를 중단하면 재발할 수 있기 때문에 지속적으로 투여해야 합니다 .

 

 

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